Aborda o arquivo de prontuários do setor de Oncologia sob a perspectiva de fonte de informação para assistência e vigilância do câncer. Comoobjetivo a pesquisa analisouo Prontuário do Paciente da Oncologia na coleta de informação sobre câncer. Trata-se de pesquisa de base documental, a partir de documentos regulatórios (legislativos e infra legislativos) sobre a informação à saúde em geral, e ao documento prontuário do paciente, em particular. Os resultados da pesquisa apontaram que as mudanças ocorridas no prontuário, ao longo do tempo, foram relacionadas à melhora no detalhamento das informações sobre o paciente,adição de novos exames conforme ocorreu evolução no tratamento do câncere criação de legislação para atender as demandas da versão eletrônica. Descreve as questões sobre obrigatoriedade, sigilo, guarda, acesso, guarda e temporalidade.No prontuário da oncologia, informações epidemiológicas foram acrescidasdevido ao Registro Hospitalar de Câncer. Concluímos que a utilização do prontuário vai além da assistência ao paciente e atividades administrativas, sendo este utilizado para estudosepidemiológicos, pesquisa clínica, trabalhos científicos e acadêmicos, evolução da doença, dos tratamentos realizados e para coleta de informações em oncologia para as estimativas de câncer no Brasil do Instituto Nacional do Câncer.
ONCOLOGY MEDICAL RECORD AS A SOURCE OF INFORMATION IN THE CARE FOR PATIENTS WITH CANCER
Abstract/Résumé/Resumen
It addresses the use of medical records of the Oncology field as a possible source of information for cancer care and surveillance. As a goal, the research investigated Oncology Patient Records in the collection of information about cancer. This is a document-based research, based on regulatory documents (legislative and infra-legislative) about general health information and on patient’s charts, in particular. The results of the research showed that the changes that occurred in the medical chart over time were related to improvements in the detailing of information about the patient, the addition of new tests as cancer treatments advanced, and the creation of a legislation to meet the requirements of electronic patient records. Epidemiological information was added due to a new Cancer Registry. It was concluded that the use of medical records goes beyond patient care and administrative activities, being also used for epidemiological studies, clinical trials, clinical research, scientific and academic work, as well as disease evolution, and collection of oncology data for the Brazilian National Cancer Institute
