Resumo

Objetivando possibilitar a Indexação de Prontuários Médicos com pronta recuperação da informação através do auxílio do computador, foi elaborada uma ficha de entrada contendo os dados mais importantes a serem colhidos de cada prontuário. Para o ordenamento sistêmico das Doenças e dos Procedimentos Médicos se utilizou a Classificação Internacional de Doenças (CID-OMS) e a Codificação dos Procedimentos Armados e Cirúrgicos (OMS-OPAS) respectivamente. O sistema apresenta características específicas para ser empregado em um Hospital Terciário que atende basicamente Doenças do Aparelho Locomotor e é portanto, dinâmico, ao ponto de apresentar a especificidade necessária, permanecendo ainda a completa identidade da classificação de grandes Grupos de Doenças ou Procedimentos. Para tornar isto possível, foram criados mais quatro dígitos complementares separados por pontos, sendo que os dois primeiros se referem à localização (tendo como base a subclassificação proposta no CID) e os dois terminais especificam uma patologia, sintoma, condição clínica ou procedimento. O programa permite o cruzamento através de lógica Booleana de todas as variáveis classificadas, otimizando a utilização do Arquivo Nosológico para levantamentos estatísticos em tempo mínimo e a recuperação da informação para a elaboração de trabalhos científicos. Além disso, pelas suas características, pode ser adaptado e empregado em qualquer área de especialidade médica.